Utilizarea responsabilă a opioidelor

Considerații generale privind managementul terapeutic al durerii utilizând medicamente care au mecanism de acțiune opioid

Trebuie luate în considerare următoarele aspecte generale:

• O strategie individualizată, centrată pe pacient, pentru diagnosticarea și tratamentul durerii este esențială în vederea stabilirii unei alianțe terapeutice între pacient și medic.
• Trebuie luate în considerare toate variabilele pacientului care pot influența doza de opioid, înaintea administrării acestui medicament¹
• La pacienții care prezintă durere acută, de ex. durere postoperatorie, medicația trebuie administrată pentru cea mai scurtă perioadă necesară.¹
  Se recomandă atenție în selectarea tuturor pacienților, evaluarea factorilor de risc privind consumul abuziv și monitorizarea, la intervale regulate, a utilizării corespunzătoare a opioidelor,^3-4 conform obiectivelor tratamentului (intensitatea durerii și funcționalitatea), stabilite de comun acord cu pacientul^3-4
• Pacienții trebuie informați în privința posibilelor efecte adverse la administrarea opioidelor și posibilitatea de a dezvolta toleranță, dependență și adicție. ^3-4
• Este importantă utilizarea în mod optim a strategiilor multimodale, non-opioide pentru tratamentul durerii acute și cronice înaintea intentiei de a utiliza un tratament opioid sau înainte de a asocia un tratament cu opioide¹
• Dezvoltarea dependenței este posibilă chiar și atunci când opioidele sunt administrate conform indicațiilor. Prevalența exactă a abuzului în cazul pacienților tratați cu opioide pentru durere cronică este dificil de determinat⁵
• Sunt necesare evaluări clinice regulate ale tratamentului pe termen lung cu opioide pentru a determina controlul durerii, impactul asupra stilului de viață, starea fizică și psihică, reacțiile adverse și necesitatea continuării tratamentului²
• Orice tratament pe termen lung cu opioide necesită monitorizare și reevaluare la intervale regulate, inclusiv reducerea treptată a dozei sau întreruperea tratamentului^3-4
• În cazul semnelor unor tulburări cauzate de utilizarea de opioide, este necesară monitorizarea și soluționarea acestora^3-4
• Pacienții și publicul larg pot beneficia de materiale educaționale clare și acțiuni de conștientizare pentru a sprijini utilizarea responsabilă a opioidelor.⁶

Referințe:

1. DHHS Pain Management Best Practices Inter-Agency Taskforce Report May 2019
2. O’Brien T et al. Eur J Pain 2017;21:3-192
3. Faculty of Pain Medicine, Opioids Aware https://www.rcoa.ac.uk/faculty-of-pain-medicine/opioids-aware Accessed September 2019
4. Kosten TR et al, Scie Pract. Perspect 2002;1:13-20
5. Rosenblum A et al Exp. Clin. Psychopharmacol. 2008;16(5):405-416
6. OECD Health Policy. Addressing Problematic opioid use in OECD Countries May 2019 http://www.oecd.org/health/addressing-problematic-opioid-use-in-oecd-countries-a18286f0-en.htm